1/2/2006 - Reflü'sü olan nelerden yakınır?

Kişinin yediklerinin istemeden ağıza doğru geri gelmesi ve buna bağlı olarak göğüs kemiğinin arkasında yanma hissedilmesi, en tipik şikayet.

AMERİKALILAR'ın 'heart burn' yani kalp yanması olarak adlandırdığı bu durumu, bazı hastalar ağza acı su gelmesi olarak nitelendirir. Bu bazen yanma şeklinde olmayabilir ve ağrı olarak da algılanabilir.

KALP KRİZİYLE KARIŞABİLİR
Bu tip bir ağrı, ileri yaştaki bir kişide kalp hastalıklarıyla karışabilmektedir. Çünkü ciddi bir reflü atağının ağrısı aynen kalp krizi ağrısı gibi boyuna, sırta ve kollara vurabilir. Nitekim kalp problemi olduğunu sanıp doktora başvuran ileri yaştaki kişilerin büyük bir kısmında, aslında problemin basit bir reflü atağı olduğu anlaşılmaktadır. Kalp krizini taklit eden göğüs ağrısı nedeni ile anjiyo yapılan hastaların yüzde 20-30'unda tamamen normal anjiyo bulguları ile karşılaşılmakta ve bunların da yaklaşık yarısında altta yatan nedenin reflü olduğu bilinmektedir.

GÖĞÜSTE YANMA
Ancak en tipik durum; genç ya da orta yaşlı bir kişinin genellikle yemeklerden sonra veya yattığında ya da öne doğru eğildiğinde mide kapsamının ağzına doğru geldiğini hissetmesi ve göğüs kemiğinin alt kısmına yakın bölgede yanma hissi oluşmasıdır. Bazı hastalardaki yanma hissi ise sadece göğüs kemiğinin en alt ucunun arkasında oluşmakta ve tıp dilinde buna 'pirozis' denilmektedir. Prof. Dr. Yerdel

MERAK EDİLENLER
En tipik şikayetler
* Ağza acı su gelmesi
* Göğüs kemiğinin arkasında yanma

Tipik olmayan bulgular
* Geniz, boğaz problemleri
* Ses kısıklığı, ses çatallanması, ses yorgunluğu
* Sık farenjit, larenjit, geniz problemleri
* Sinüzit
* Ses teli polipleri
* Yemek aralarında boğazda bir düğüm (ya da yabancı cisim) hissi olması ve bunun geceleri geçmesi

Akciğer problemleri
* Astım
* Müzmin (kronik) öksürük, bronşit
* Zatürree

Diş minesi kaybına bağlı diş problemleri
* Ağız kokusu
* Kalp kriziyle karışabilecek göğüs ağrısı

Astım reflüyü tetikliyor!
Astım ile çağın tehlikeli hastalığı reflü arasında önemli bağ bulunuyor.
Astım-reflü ilişkisi

Reflüye bağlı astım benzeri şikayeti görülenlerin yüzde 50'sinde, klasik reflü belirtileri olmayabilir. Bazı olgularda ise astım reflüyü tetikleyebilir. Dolayısıyla, neden-sonuç ilişkisi son derece önemlidir.

Erişkin yaşta ortaya çıkan astım hastalığının çoğu kez nedeni reflü hastalığı olabilmektedir. Bunun nedeni ise reflüsü olan bir kişi gece yattığında farkında olmaksızın ağzına ve oradan da akciğerine gelen çok az miktardaki asidin, mide kapsamının akciğerlerde yaptığı hasardır. Hava yollarına sürekli kaçmakta olan çok az miktarda asit, hava yollarında spazmlara yol açarak aynen klasik astım bulgularına yol açabilir. Bazen de bu astım benzeri durumun nedeni, yutma borusu alt ucu ile hava yollarının ortak sinirlere sahip olmasıdır. Bu durum da spazmlara yol açabilir.

İLAÇ TEDAVİSİ VE CERRAHİ GİRİŞİM
Önceden hiçbir akciğer rahatsızlığı bulunmayan ve 30-40'lı yaşlardaki bir kişiye astım tanısını koyarken, altta yatan nedenin reflü olmadığının araştırılması gerekir. Çünkü eğer astımı tetikleyen reflü ise böyle bir hasta anti-reflü ilaç tedavileriyle ya da basit bir cerrahi girişimle tamamen normale döndürülebilmektedir.

Bir astım hastasında esas problemin reflü olduğuna işaret edebilecek veriler:
* Gece öksürüğünün ön planda oluşu ve belirtilerin ağır yemekle şiddetlenmesi
* Alkol alma, yatmanın belirtileri tetiklemesi
* Erişkin yaşta astım olmak
* Klasik astım ilaçlarından yarar görmemek
* Reflü şikayetlerinin de olması

Reflü ile ses kısıklığının bir ilgisi var mı?
REFLÜ yüzünden ses kısıklığının ve boğaz sorunlarının nedeni, ileri derecede asit özellikte olan mide içeriğinin, çok az miktarının bile ağza ve genze gelmesi durumunda ses tellerinde ve etrafındaki dokularda tahribat oluşturmasıdır. Laringofaringeal reflüye bağlı geniz sıkıntısı olanların önemli bölümünün ağza acı su gelmesi ve göğüs kemiğinin arkasında yanma olması gibi klasik reflü şikayetleri olmayabilir. Bu nedenle bu duruma 'atipik' reflü denilmektedir. Tanısı klasik reflü hastalığından zor olup genel anlamda tedavi prensipleri aynıdır. Öncelikle sosyal yaşam önerileri, diyet ve ilaçlar denenir ve bunlarla rahatlayamayan hastalarda anti-reflü cerrahisi yarar sağlar.

Neden boğaz problemine yol açıyor?
REFLÜ hastalığına, birçok kişide, sık tekrarlayan ses kısıklıklarının, seste kabalaşma ve çatallanmanın, ses yorgunluğu durumlarının ve boğaz problemlerinin araştırılması sırasında tanı konmaktadır. Reflüye bağlı boğaz problemi olanlar daha çok sabah uyandıklarında şikayetlerinin fazla olmasından yakınır. Bunun nedeni, gece yatar pozisyonda uyurlarken, kendileri farketmeksizin süre gelen reflüdür. Bu tip 'atipik' hastalar genellikle kulak burun boğaz (KBB) doktorlarına başvurur ve tecrübeli KBB'ciler başka bir nedene bağlayamadıkları ses teli ve geniz tahribatının nedenini araştırırken doğru tanıyı koymakta zorlanmaz. KBB doktorları bu durumu 'laringofaringeal reflü' olarak ifade eder.

Geniz-boğaz problemleri ile ilgili bazı rakamlar verirsek...
* Ses kabalaşmalarının yüzde 10'undan
* Kronik larenjit ve geçmeyen boğaz ağrılı durumların yüzde 50'sinden
* "Boğazda düğüm hissi" olarak tanımlayabileceğimiz 'globus' durumlarının yüzde 30'undan reflü sorumludur.

(alıntı)